Лечение артрита

4 октября 2016

Слово «подагра» знакомо практически каждому, в основном, из литературных источников - автобиографий, исторических книг. Заболевание известно еще со времен Гиппократа, а страдания пациента при приступе подагры ярко описаны Т. Сиденгамом в 1983г.

В то же время, довольно часто врачи сталкиваются и с ошибочной самодиагностикой подагры. Как правило, женщины, имеющие деформацию стопы, сильно выраженную в области первого пальца, т.н. Hallux valgus, которая иногда проявляется болезненными ощущениями, ставят сами себе диагноз подагры.

Подагра - это один из вариантов артрита. Развивается остро, в течение нескольких часов, проявляется покраснением и припуханием заинтересованного сустава. Чаще всего это сустав в основании большого пальца стопы - первый плюснефаланговый сустав. В основном это заболевание встречается у мужчин, реже - у женщин, как правило, в постменопаузальном периоде. Причина подагры - это высокое содержание мочевой кислоты в крови. В связи с этим сразу стоит разграничить 2 понятия: подагра и гиперурикемия.

Гиперурикемия обозначает лишь повышенный уровень мочевой кислоты крови, при котором не всегда развивается артрит и который, вопреки мнению некоторых специалистов, зачастую вообще не требуется лечить. При определенных условиях у ряда людей уровень мочевой кислоты крови поднимается настолько, что начинают формироваться отложения кристаллов моноурата натрия в суставах и мягких тканях.

Причины

Вероятность заболеть подагрой повышается у людей с избыточной массой тела, выпивающих большое количество алкоголя, употребляющих в пищу много мяса или рыбы, при переваривании которых в организме образуются особые вещества - пуриновые основания, конечным продуктом распада которых и является мочевая кислота. Подагра развивается у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. В свою очередь повышение уровня мочевой кислоты в крови может возникать:

  • • при нарушении диеты (употребление в пищу большого количества мяса и субпродуктов, напитков на фруктозе и некоторых других продуктов питания, а также употребление алкоголя (нет "более вредных" или "менее вредных" алкогольных напитков!)
  • • при ожирении (помимо избыточного образования мочевой кислоты, у пациентов с ожирением часто замедлено выведение ее почками)
  • • при наличии определенных сопутствующих заболеваний ( в рамках так называемого метаболического синдрома) – таких ,как артериальная гипертензия, сахарный диабет.
  • • при приеме определенных лекарственный препаратов – например, тиазидных диуретиков (определенной группы мочегонных) или небольших доз аспирина. Стоит, однако, заметить, что это не повод для отмены лекарств, в случае, если польза от их приема превышает возможный вред.
  • • при наличии семейного анамнеза, отягощенного в отношении подагры. Другими словами, при наличии кровных родственников, страдавших или страдающих этой болезнью, риск развития подагры у пациента также повышается.
  • • при травме или недавно перенесенном оперативном вмешательстве.

Таким образом, в основе возникновения симптомов подагры лежит повышение уровня мочевой кислоты в организме пациента за счёт одного из двух механизмов: в связи с плохим выведением мочевой кислоты из организма, в связи с ее избыточным образованием